Pijn aan de binnenkant van de enkel: oorzaken en behandeling

Pijn aan de binnenkant van de enkel kan je beweging flink verminderen. Je voelt het vaak bij het neerzetten van de voet, tijdens het afwikkelen of wanneer je langere tijd op de been bent. Wat begint als een lichte irritatie kan zich ontwikkelen tot een aanhoudende klacht die je dagelijks beperkt.

Op deze pagina lees je waardoor pijn aan de binnenkant van de enkel ontstaat, hoe je de klachten herkent en wat je kunt doen om het herstel te ondersteunen.

Wat is pijn aan de binnenkant van de enkel?

Pijn aan de binnenzijde van de enkel ontstaat in het gebied rond de mediale enkelknobbel. In dit gebied lopen structuren die een belangrijke rol spelen bij het opvangen van krachten en het begeleiden van de voet tijdens het lopen.

Hierbij speelt de tibialis posterior, een spier-peescomplex, een grote rol om te helpen de voetboog te ondersteunen en overmatige kanteling naar binnen te voorkomen. Wanneer deze structuur onvoldoende belastbaar is of langdurig onder spanning staat, kunnen klachten ontstaan aan de binnenkant van de enkel.

Ook zenuwen die langs deze zijde van de enkel lopen kunnen geïrriteerd raken, wat soms zorgt voor een zeurend of uitstralend gevoel richting de voet.

Symptomen van pijn aan de binnenkant van de enkel

Klachten aan de binnenzijde van de enkel beginnen vaak subtiel en nemen toe naarmate de belasting aanhoudt. 

Veelvoorkomende symptomen zijn:

• Pijn rond de binnenste enkelknobbel
• Pijn bij het afwikkelen van de voet
• Zwelling aan de mediale zijde van de enkel
• Gevoeligheid langs het verloop van een pees onder de enkel
• Vermoeid of instabiel gevoel in de voetboog
• Toename van klachten bij langdurig staan of lopen
• Soms een zeurende of uitstralende pijn richting de voet

Blijven deze klachten aanwezig of keren ze steeds terug, dan wijst dit vaak op overbelasting van structuren die verantwoordelijk zijn voor stabiliteit en ondersteuning aan de binnenzijde van de enkel.

Wat zijn de oorzaken van pijn aan de binnenkant van de enkel?

Pijn aan de binnenzijde van de enkel ontstaat meestal door een verstoring in de belasting van pezen, gewrichten of zenuwen. In veel gevallen is er niet één duidelijke oorzaak, maar een combinatie van factoren die elkaar versterken.

• Overbelasting van de tibialis posterior (PTTD) – Wanneer deze pees overbelast raakt of minder goed functioneert, kan dit leiden tot pijn en zwelling aan de binnenkant van de enkel. Dit wordt ook wel Posterior Tibial Tendon Dysfunction (PTTD) genoemd.
• Ontsteking of irritatie van de tibialis posterior – Bij herhaalde belasting kan de pees geïrriteerd raken. Dit zorgt vaak voor lokale pijn en gevoeligheid langs de binnenzijde van de enkel.
• Overpronatie (naar binnen kantelen van de voet) – Wanneer de voet tijdens het lopen te ver naar binnen zakt, ontstaat er extra spanning op de structuren aan de binnenzijde van de enkel. 
• Tarsaal tunnel syndroom – Hierbij raakt een zenuw aan de binnenkant van de enkel bekneld. 
• Gewrichtsproblemen zoals artrose of reuma – Ontstekingen of slijtage in het enkelgewricht kunnen pijn veroorzaken aan de binnenzijde, vaak in combinatie met stijfheid en zwelling.
• Stressfractuur – Door herhaalde belasting kan er een klein scheurtje ontstaan in het bot. Dit komt vaker voor bij sporters of bij een plotselinge toename van activiteit.
• Bursitis (slijmbeursontsteking) – Een geïrriteerde slijmbeurs kan zorgen voor lokale zwelling en pijn aan de binnenzijde van de enkel.
• Instabiliteit of eerdere blessures – Wanneer de enkel eerder beschadigd is geweest, kan dit leiden tot een veranderde belasting en verhoogde kans op klachten.

Wat opvalt, is dat veel van deze oorzaken samenhangen met de manier waarop de voet beweegt en hoe krachten worden opgevangen. Een afwijkende voetstand of onvoldoende ondersteuning speelt daarom vaak een centrale rol in het ontstaan van klachten.

Wat zijn de behandelopties van pijn aan de binnenkant van de enkel?

De behandeling van pijn aan de binnenkant van de enkel is gericht op het verminderen van overbelasting en het herstellen van de balans in de voet en enkel. Daarbij is het belangrijk om niet alleen de pijn te onderdrukken, maar vooral de oorzaak aan te pakken.

Afhankelijk van de klachten kunnen de volgende stappen helpen:

• Verminderen van belasting – Door tijdelijk minder intensief te bewegen, krijgt het lichaam de kans om te herstellen.
• Rust en herstelmomenten – Voldoende rust is essentieel om geïrriteerde structuren, zoals pezen, tot rust te laten komen.
• Gerichte oefeningen – Oefeningen kunnen helpen om de spieren rondom de enkel en voetboog te versterken en de stabiliteit te verbeteren.
• Fysiotherapie – Een fysiotherapeut kan begeleiden bij herstel en helpen om het bewegingspatroon te optimaliseren.
• Aanpassen van looppatroon – Een efficiëntere afwikkeling van de voet kan de belasting op de binnenzijde van de enkel verminderen.
• Gewichtsreductie (indien van toepassing) – Minder lichaamsgewicht betekent minder druk op de enkel bij elke stap.
• Gebruik van een enkelbrace – In sommige gevallen kan extra ondersteuning helpen om de enkel tijdelijk te ontlasten.

Schoenadvies bij pijn aan de binnenkant van de enkel

Het juiste schoeisel is essentieel om de belasting op de binnenzijde van de enkel te verminderen. Schoenen beïnvloeden direct hoe de voet afwikkelt en hoeveel ondersteuning de enkel krijgt.

Bij deze klachten is het belangrijk om te letten op:

• Goede ondersteuning van de voetboog – Dit helpt om overmatige kanteling van de voet naar binnen te beperken.
• Voldoende stabiliteit – Een stevige hiel en zool zorgen voor meer controle tijdens het lopen.
• Goede demping – Dit vermindert de impact op de enkel bij elke stap.
• Lichte hakverhoging – Een klein hoogteverschil tussen hiel en voorvoet kan de belasting op de pezen verminderen.
• Stevige pasvorm – De schoen moet goed aansluiten om voldoende ondersteuning te bieden.
• Sluiting met veters of klittenband – Hiermee kun je de schoen goed fixeren rond de voet.

Het dragen van de juiste schoenen kan een groot verschil maken, zeker in combinatie met steunzolen.

Wanneer naar een specialist?

Blijven de klachten aan de binnenkant van de enkel aanhouden of nemen ze toe? Dan is het verstandig om een specialist in te schakelen.

Dit is aan te raden wanneer:

• De pijn niet vermindert ondanks rust
• De klachten verergeren
• Zwelling blijft bestaan
• Je moeite krijgt met lopen of stabiliteit ervaart
• De pijn ook in rust aanwezig is
• Je twijfelt over de oorzaak

Een specialist, zoals een fysiotherapeut, podotherapeut of orthopedisch technoloog, kan beoordelen wat er precies speelt en welke behandeling het meest effectief is.