Pijn in de onderrug

Wat is pijn in de onderrug?

Pijn in de onderrug is een veelvoorkomende klacht die mensen van alle leeftijden kan treffen. Het kan variëren van milde, vervelende pijn tot ernstige, invaliderende symptomen die de dagelijkse activiteiten belemmeren. Lage rugpijn verwijst naar pijn die zich bevindt tussen de onderste ribben en de bilplooien, en kan uitstralen naar de billen en benen. Deze pijn kan acuut zijn, plotseling optreden na een blessure of overmatige belasting, of chronisch zijn, aanhoudend gedurende langere tijd.

Symptomen van pijn in de onderrug

Pijn in de onderrug kan variëren in intensiteit, duur en specifieke symptomen, afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Hieronder worden de meest voorkomende symptomen van pijn aan de onderrug beschreven:

1. Doffe, zeurende pijn in de onderrug: Dit type pijn wordt vaak omschreven als een constante, aanhoudende pijn in de onderrug. Het kan variëren van mild tot ernstig en kan zowel constant aanwezig zijn als komen en gaan afhankelijk van activiteitenniveaus en rustperiodes.
2. Scherpe, stekende pijn in de onderrug: Soms kan lage rugpijn plotseling optreden bij bepaalde bewegingen, zoals buigen, tillen, of draaien. Deze scherpe pijn kan intens zijn en kan wijzen op een acuut probleem zoals een spierscheur of een hernia van de tussenwervelschijf.
3. Pijn die uitstraalt: In veel gevallen straalt pijn in de onderrug uit naar andere delen van het lichaam, zoals de bilspieren, de achterkant van de dijen, en soms zelfs naar de kuiten en voeten. Dit wordt vaak aangeduid als “uitstralende pijn” en kan wijzen op irritatie of compressie van zenuwen die uit de rug komen.
4. Stijfheid en beperkte bewegingsvrijheid: Mensen met lage rugpijn ervaren vaak stijfheid in de onderrug, vooral na langdurig zitten of liggen. Het kan moeilijk zijn om de rug te buigen, te draaien of normale dagelijkse activiteiten uit te voeren zonder ongemak of pijn.
5. Pijn bij langdurig staan of zitten: Pijn kan verergeren bij langdurig staan of zitten in dezelfde positie. Dit kan leiden tot een gevoel van verergering van de pijn of een toenemende stijfheid in de onderrug.
6. Pijn bij activiteiten: Activiteiten die de rug belasten, zoals tillen, sporten of zelfs langdurig wandelen, kunnen lage rugpijn veroorzaken of verergeren. Dit kan een teken zijn van overbelasting van de spieren, gewrichten of wervelkolom structuren.
7. Nachtpijn: Sommige mensen ervaren meer pijn in de onderrug ‘s nachts, vooral bij het draaien in bed of bij het ontwaken in de ochtend. Dit kan te wijten zijn aan een afname van spierondersteuning tijdens rustperiodes.
8. Gevoelloosheid of tintelingen: In gevallen waarbij een zenuw wordt aangetast door bijvoorbeeld een hernia van de tussenwervelschijf, kan gevoelloosheid of tintelingen optreden in de benen, voeten of tenen. Dit kan gepaard gaan met lage rugpijn en kan een teken zijn van zenuwcompressie.

Deze symptomen kunnen variëren afhankelijk van de individuele omstandigheden en de specifieke oorzaak van de lage rugpijn. Bij chronische pijn is het belangrijk om een medisch professional te raadplegen voor een nauwkeurige diagnose en een passend behandelplan.

Oorzaken van pijn in de onderrug

Pijn in de onderrug kan veroorzaakt worden door verschillende factoren, variërend van overbelasting tot onderliggende medische aandoeningen. Hieronder worden de belangrijkste oorzaken van lage rugpijn toegelicht:

1. Spier- en gewrichtsproblemen:
   • Spierverrekkingen en verstuikingen: Overmatige of ongewone belasting van de rugspieren kan leiden tot spierverrekkingen (stretching van spiervezels) of verstuikingen (beschadiging van spier- en/of peesweefsel). Dit kan optreden door zwaar tillen, plotselinge bewegingen, of langdurig in een ongemakkelijke positie blijven.
   • Myofasciaal pijnsyndroom: Dit verwijst naar pijnlijke triggerpoints (knopen in spieren) die zich kunnen ontwikkelen in de spieren van de onderrug als gevolg van overmatige spanning of herhaalde belasting.
2. Hernia van de tussenwervelschijf:
   • Een hernia ontstaat wanneer de zachte kern van een tussenwervelschijf uitpuilt door een zwakke plek in de buitenste ring. Dit kan druk uitoefenen op zenuwen die uit de wervelkolom komen, wat resulteert in pijn, gevoelloosheid, tintelingen, of zwakte in de onderrug en mogelijk ook in de benen (ischias genoemd wanneer de sciatische zenuw is betrokken).
3. Degeneratieve aandoeningen:
   • Degeneratieve discopathie: Na verloop van tijd kunnen de tussenwervelschijven slijten, wat kan leiden tot verminderde demping tussen de wervels en irritatie van aangrenzende gewrichten en zenuwen.
   • Spondylose: Dit is een algemene term voor degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, zoals botsporen (osteofyten) die kunnen ontstaan langs de randen van de wervels en de gewrichten, wat kan leiden tot stijfheid en pijn.
4. Structurele afwijkingen:
   • Scoliose: Een abnormale zijwaartse kromming van de wervelkolom die pijn in de onderrug kan veroorzaken door asymmetrische belasting van de wervels en spieren.
   • Kyfose: Een abnormale naar voren gebogen houding van de wervelkolom, zoals bij een ‘bolle rug’, kan leiden tot overmatige druk op de wervels en de spieren in de onderrug.
5. Overgewicht en gebrek aan lichaamsbeweging:
   • Overgewicht kan extra druk op de wervelkolom en de gewrichten in de onderrug leggen, wat kan bijdragen aan de ontwikkeling of verergering van lage rugpijn.
   • Gebrek aan lichaamsbeweging kan leiden tot verzwakte rugspieren en verminderde flexibiliteit, waardoor de wervelkolom minder goed wordt ondersteund en de kans op pijn toeneemt.
6. Andere oorzaken:
   • Trauma: Een plotselinge blessure of ongeval, zoals een val of een auto-ongeluk, kan directe schade aan de wervelkolom veroorzaken, wat kan leiden tot acute of chronische pijn.
   • Onderliggende medische aandoeningen: Aandoeningen zoals osteoporose, artritis, fibromyalgie of een infectie in de wervelkolom kunnen bijdragen aan lage rugpijn.

Pijn in onderrug na veel lopen

Er zijn ook bepaalde handelingen die kunnen bijdragen aan de pijn in je onderrug, zoals lopen, rennen of andere activiteiten. Als deze acties niet goed worden uitgevoerd kan dit overtollig belastend zijn voor de onderrug. Mogelijke oorzaken van pijn in de onderrug bij het lopen zijn: 

• Slechte houding:
  Onjuiste lichaamshouding tijdens het lopen, zoals voorovergebogen lopen, kan extra druk op de wervelkolom en de spieren in de onderrug leggen. Dit kan leiden tot spiervermoeidheid en pijn.
• Overbelasting:
  Langdurig lopen of snel lopen zonder voldoende training of warming-up kan de spieren in de onderrug overbelasten. Dit geldt vooral voor mensen die niet gewend zijn aan regelmatige lichaamsbeweging.
• Slechte schoenen:
  Het dragen van schoenen die niet geschikt zijn voor wandelen, zoals schoenen met slechte demping, weinig ondersteuning of onjuiste pasvorm, kan de impact op de rug verhogen. Kijk onderaan deze blog voor schoenadvies bij pijn in de onderrug. 
• Onregelmatige ondergrond:
  Lopen op een oneffen of harde ondergrond kan de schokabsorptie verminderen en de belasting op de rug vergroten, vooral als de schoenen niet voldoende demping bieden.
• Spierzwakte:
  Onvoldoende kracht in de buik- en rugspieren kan leiden tot verminderde stabiliteit van de wervelkolom tijdens het lopen. Dit kan resulteren in overmatige belasting van de wervelkolom en pijn in de onderrug.

Behandelingen voor pijn in de onderrug

Rust en activiteit aanpassingen:

• Rust: Bij acute lage rugpijn kan het nuttig zijn om tijdelijk rust te nemen om de spieren en gewrichten te laten herstellen. Dit betekent echter niet volledige inactiviteit; te lang stilzitten kan de spieren juist verzwakken.
• Activiteitsaanpassingen: Vermijd activiteiten die de pijn verergeren, zoals zwaar tillen, langdurig zitten of staan in een slechte houding. Blijf echter zo actief mogelijk binnen de pijngrenzen om stijfheid en spierzwakte te voorkomen.

Orthopedische steunzolen:
Orthopedische steunzolen zijn op maat gemaakte inlegzolen die extra ondersteuning bieden aan de voetboog, hiel en gehele voetstructuur. Enkele belangrijke voordelen van

• Ondersteuning van de voetboog: Helpt om de voet in een neutrale positie te houden en voorkomt overmatige pronatie (naar binnen rollen) of supinatie (naar buiten rollen) van de voet.
• Verdeling van druk: Verdeelt de druk gelijkmatig over de voet, wat de belasting op de onderrug kan verminderen.
• Schokabsorptie: Vangt schokken en trillingen op tijdens het lopen of rennen, waardoor de impact op de rug wordt verminderd.

Fysiotherapie en oefentherapie

• Fysiotherapie: Een fysiotherapeut kan een programma ontwikkelen met oefeningen om de flexibiliteit, kracht en stabiliteit van de rug en kernspieren te verbeteren. Dit kan helpen om de rug te ondersteunen en toekomstige blessures te voorkomen.
• Oefeningen: Specifieke oefeningen zoals stretchen van de hamstrings, rug extensies en buikspieroefeningen kunnen nuttig zijn. Ook low-impact oefeningen zoals zwemmen, wandelen en yoga kunnen helpen bij het verbeteren van de conditie zonder de rug te overbelasten.

Chiropractische zorg

Chiropractors gebruiken handmatige aanpassingen om de wervelkolom uit te lijnen en de mobiliteit te verbeteren. Dit kan helpen om de druk op de wervels en zenuwen te verminderen, wat de pijn kan verlichten. 

Injectietherapieën:

• Epidurale steroïde injecties: Corticosteroïden worden in de epidurale ruimte rond de zenuwen in de wervelkolom geïnjecteerd om ontsteking en pijn te verminderen.
• Facetgewricht injecties: Injecties in de kleine gewrichten van de wervelkolom kunnen helpen bij het verminderen van pijn die afkomstig is van deze gewrichten.

Leefstijlaanpassingen:

• Gewichtsbeheersing: Het handhaven van een gezond gewicht kan de druk op de wervelkolom verminderen en rugpijn voorkomen of verlichten.
• Ergonomische verbeteringen: Aanpassingen aan de werkplek, zoals een ergonomische stoel, een goed afgestelde computermonitor en een toetsenbord op de juiste hoogte, kunnen helpen om de rugbelasting te verminderen.
• Houdingstraining: Het aanleren van een goede lichaamshouding bij zitten, staan en tillen kan de druk op de rug verminderen en het risico op blessures verminderen.

Chirurgische ingrepen

Er zijn diverse chirurgische ingrepen mogelijk om een hernia te verhelpen. n minimaal invasieve ingreep om een deel van een hernia van de tussenwervelschijf te verwijderen die op een zenuw drukt.

Schoenadvies voor pijn in de onderrug

Veel vormen van pijn kunnen afkomstig zijn van bewegingen die we, vaak onbewust, op een verkeerde manier uitvoeren, denk bijvoorbeeld aan lopen, rennen of andere activiteiten. Het aanpassen van schoenen kan een aanzienlijke impact hebben op het verlichten van deze pijn. Schoenen die goed passen en voldoende ondersteuning bieden, kunnen de belasting op de rug verminderen en bijdragen aan een betere lichaamshouding en algeheel comfort. Hieronder worden verschillende aanpassingen aan schoenen uitgebreider toegelicht:

• Goede hielondersteuning: Schoenen met een stevige en goed ondersteunde hielkap kunnen de stabiliteit van de voet verbeteren en helpen bij het handhaven van een goede lichaamshouding. Het voorkomt ongewenste bewegingen van de voet en enkel en draagt bij aan een betere lichaamshouding
• Hakhoogte: Draag geen platte schoenen, maar zorg voor hakhoogte! En dan bedoelen wij een hielheffing (verschil in dikte tussen de voorvoet en de hak van de schoen) tussen de 1,5 cm en 3 cm! Lees hier hoe je de hielheffing van je eigen schoenen na kunt meten. Dit zorgt ervoor dat je rechterop loopt en je rug minder “inzakt”.
• Schoenen met goede demping: Schoenen die zijn ontworpen met voldoende demping in de zool kunnen helpen om schokken en trillingen te absorberen, wat de belasting op de wervelkolom vermindert. Het helpt bij het verminderen van de impact van elke stap, wat bijzonder nuttig is voor mensen die veel lopen of staan gedurende de dag.